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颈椎脱位急救护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日16:30

入院诊断：C5-C6颈椎脱位伴脊髓损伤（ASIA分级C级）、头皮裂伤（约3cm）

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

二、病情概述

（一）受伤经过

患者于2025年10月15日15:40在工地高处作业时，不慎从3米高脚手架坠落，背部先着地后颈部剧烈撞击地面凸起物。现场工友发现其颈部歪斜、无法活动，伴双上肢麻木无力、下肢刺痛感，立即拨打120急救电话。急救人员到场后，予颈托临时固定、建立静脉通路，以“颈椎外伤”转运至我院急诊科。

（二）入院时评估

意识与生命体征：意识清楚，GCS评分15分；体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

专科体征：

颈部明显压痛，C5-C6棘突处肿胀，颈椎活动完全受限；

双上肢肌力3级（可抬离床面但无法对抗阻力），双下肢肌力4级（可对抗轻度阻力）；

双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射减弱，膝腱反射亢进；

脐平面以下感觉减退，病理征未引出。

辅助检查：

颈椎X线片：C5椎体向前脱位约1/3椎体高度，C5-C6椎间隙变窄；

颈椎CT：C5-C6椎体骨折伴脱位，椎管狭窄约50%；

颈椎MRI：C5-C6水平脊髓受压，髓内见高信号影