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二尖瓣微创-术后护理个案.doc

二尖瓣微创手术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025041208

入院时间：2025年4月12日

出院时间：2025年4月25日

主诉

活动后胸闷、气短3年，加重1个月。

现病史

患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，日常家务（如扫地、爬楼梯）即可诱发，伴夜间阵发性呼吸困难，需端坐呼吸方可缓解。于当地医院行心脏超声检查提示“二尖瓣重度关闭不全”，为进一步治疗收入我院。

既往史

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍片（0.5gtid），空腹血糖控制在6-7mmol/L。无手术史、过敏史。

术前检查

心脏超声：左心室舒张末期内径56mm，左心室射血分数（LVEF）52%，二尖瓣后叶脱垂伴重度关闭不全（反流面积12cm2）。

心电图：窦性心律，左心室高电压。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常；糖化血红蛋白6.2%。

手术方式

2025年4月15日在全麻体外循环下行经胸小切口二尖瓣成形术（手术切口长约5cm，位于右侧第4肋间）。术中置入二尖瓣成形环（型号：28mm），术后超声提示二尖瓣反流消失，LVEF55%。