扁桃腺全麻术后护理查房.docVIP

扁桃腺全麻术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某某，女，6岁，因“反复咽痛伴发热1年，加重1周”入院。入院诊断为“慢性扁桃体炎急性发作，双侧扁桃体Ⅲ度肿大”。患者既往体健，无药物过敏史，无手术外伤史。于2025年12月28日在全麻下行“双侧扁桃体切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。

生命体征：术后6小时，体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。患者神志清楚，精神状态尚可，主诉咽部疼痛，疼痛评分（FLACC量表）为4分。

术后情况：患者口腔内可见少量血性分泌物，已告知患者及家属勿用力咳嗽、咳痰，避免剧烈活动。目前已给予心电监护、吸氧（2L/min），静脉输注抗生素、止血药物及补液治疗。术后未进食，医嘱暂禁食水，待6小时后可尝试冷流质饮食。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸平稳，无呼吸困难、喘息等症状，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。但需警惕术后喉头水肿、出血导致的呼吸道梗阻风险。

循环系统：生命体征平稳，无头晕、心慌等不适，皮肤黏膜无苍白、发绀。

疼痛管理：患者咽部疼痛明显，影响吞咽及休息。已遵医嘱给予布洛芬混悬液口服，疼痛症状稍有缓解。

营养与代谢：术后禁食水，需通过静脉补液维持水电解质平衡。患者术前营养状况良好，预计术后恢复较快。

排泄功能：术后未排便、排尿，需观察患者排尿情况，防止尿