口腔手术后的护理查房.docVIP

口腔手术后的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，56岁，因“右侧下颌骨成釉细胞瘤”入院，于2025年12月15日在全麻下行“右侧下颌骨部分切除术+钛板内固定术”，术后转入我科监护。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：手术历时2小时30分钟，术中出血约150ml，未输血。术后带回经口气管插管，接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，RR12次/分），右颈内静脉置管一根，胃肠减压管一根，留置导尿管一根，切口引流管一根。

术后诊断：右侧下颌骨成釉细胞瘤术后；高血压病2级（中危）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（腋温）

脉搏：82次/分

呼吸：12次/分（呼吸机辅助）

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%

（二）意识与精神状态

患者麻醉未清醒，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

（三）伤口与引流情况

切口：右侧下颌角处可见一长约8cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：切口引流管一根，引流出淡红色血性液体约30ml，引流管通畅，固定良好。

胃肠减压管：引流出墨绿色胃液约100ml，通畅。

导尿管：引流出淡黄色尿液约200ml，通畅。

（四）疼痛评估

患者因麻醉未清醒