开胸搭桥手术后期护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后个案护理

基本资料

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期吸烟史。冠状动脉造影显示三支病变，左前降支、回旋支及右冠状动脉均存在严重狭窄。经多学科会诊评估，于2025年11月15日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），术中顺利完成4支血管搭桥。

术后护理过程

一、循环系统管理

血流动力学监测

术后入ICU立即连接多功能监护仪，持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP）、心率及心律变化。术后6小时内每15分钟记录一次，稳定后改为每小时记录。患者术后血压波动在100-120/60-80mmHg，心率维持在70-85次/分，CVP保持在8-12cmH?O，符合目标范围。

血管活性药物应用

遵医嘱使用多巴胺3μg/kg/min维持心功能，硝酸甘油5μg/min扩张冠状动脉。每小时评估药物疗效及副作用，监测电解质及血气分析，确保血钾维持在4.0-4.5mmol/L，预防心律失常。

液体管理

采用限制性液体复苏策略，术后24小时液体入量控制在1500ml以内。通过CVP及尿量调整输液速度，维持尿量1ml/kg/h。术后8小时尿量达1200ml，提示肾功能良好。

二、呼吸系统管理

机械通气护理

术后带气管插管入ICU，呼吸机模式设置为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量8ml/kg，PEEP5cmH?O。每