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肺结节手术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者李女士，45岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年余，近期复查提示结节增大（直径约1.2cm），且内部出现实性成分，于2025年12月18日在全麻下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术。术后第3天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，已拔除胸腔闭式引流管，目前偶有咳嗽、咳痰，痰液为淡血性，量少。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术前评估：患者术前肺功能检查提示轻度通气功能障碍，FEV1/FVC为75%，6分钟步行试验结果为450米，提示运动耐力尚可。心理状态评估显示患者存在轻度焦虑，主要担心术后恢复及结节性质。

术后诊断：右肺上叶结节（术后病理提示为微浸润腺癌）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

呼吸系统：

呼吸形态：胸式呼吸为主，呼吸节律规整，无明显呼吸困难。

肺部听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。

咳嗽咳痰：患者能有效咳嗽，痰液为淡血性，量约10ml/日，易咳出。

循环系统：

心率、心律正常，无胸闷、心悸等不适。

四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

伤口及引流情况：

手术切口位于右侧胸壁，长约3cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

胸腔闭式引流管已