基层医疗机构膀胱结石诊疗操作规范.docxVIP

基层医疗机构膀胱结石诊疗操作规范

一、基本概念与适用范围

膀胱结石是发生于膀胱内的结石性病变，根据病因可分为原发性和继发性两类。原发性膀胱结石多因营养不良、低蛋白饮食等因素导致，目前在我国已较少见；继发性膀胱结石占比超过90%，常继发于下尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、神经源性膀胱、膀胱憩室、长期留置导尿管或尿路感染等疾病。

本规范适用于县（区）级医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心等基层医疗机构，针对直径≤2cm、无严重并发症（如膀胱穿孔、大量血尿、严重感染性休克）的膀胱结石患者的诊断、治疗及随访管理。对于合并膀胱肿瘤、巨大结石（直径＞2cm）、多发结石（数量＞5枚）或存在严重基础疾病（如心功能不全、凝血功能障碍）的患者，基层医疗机构应完成初步评估后及时转诊至上级医院。

二、诊断流程与评估要点

（一）病史采集

1.症状询问：重点关注排尿异常、疼痛及血尿表现。典型症状包括：

-排尿中断：患者排尿过程中突然中断，改变体位（如蹲位、弯腰）后可继续排尿，此为膀胱结石的特征性表现；

-尿痛：多为下腹部或会阴部钝痛，排尿终末加重；

-血尿：以终末血尿多见，因结石摩擦膀胱黏膜导致；

-其他伴随症状：尿频、尿急（合并感染时）、排尿费力（合并前列腺增生时）。

2.病史追溯：需详细询问既往史及诱因，包括：