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慢加急性肝衰竭诊治指南（2025年版）解读

慢加急性肝衰竭（ACLF）是我国肝病领域常见的危重症，具有病情进展快、治疗难度大、短期死亡率高的特征，临床诊疗长期存在诸多争议点。我国2018版指南发布后，近7年积累了大量基于中国人群的大样本多中心临床研究数据，国内外ACLF诊疗理念也不断更新，因此2025版指南针对定义分型、诊断标准、治疗策略、预后评估等核心环节进行了系统性优化调整，更贴合我国ACLF的疾病特征与基层临床实践需求。

一、指南更新背景与核心定位

我国ACLF疾病谱与欧美国家存在本质差异：欧美国家ACLF多以酒精性肝病为基础，我国超过80%的ACLF发生在慢性乙型病毒性肝炎基础上，完全照搬国外指南无法适配我国临床需求。2018版指南推广以来，我国先后完成了多项真实世界研究与随机对照临床试验，明确了中国人群ACLF的发病特征、验证了多种本土治疗方案的安全性与有效性，为本次指南更新提供了充分的循证医学依据。

2025版指南的核心定位是：立足本土循证证据、聚焦临床实际争议，针对既往模糊不清的激素使用指征、人工肝治疗时机、抗病毒启动时机等问题给出明确推荐，同时强调ACLF早识别、早干预的核心理念，进一步分层优化诊疗路径，最终降低ACLF的短期死亡率。

二、定义与分型的更新要点

2025版指南延续了我国既往对ACLF的核心定义：在慢性肝病基础上，短期内出现肝功能急性失代偿，以黄疸、凝