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小儿急性喉炎诊疗指南

小儿急性喉炎是儿科常见急症，好发于6个月至3岁婴幼儿，冬春季节多见。因小儿喉腔解剖特点（喉腔狭窄、黏膜下组织疏松、淋巴组织丰富）及免疫功能不完善，感染后易出现喉黏膜急性充血水肿，导致不同程度喉梗阻，严重者可危及生命。临床需早期识别、规范治疗，重点在于控制炎症反应、缓解喉梗阻、预防并发症。

一、病因与发病机制

病原体：以病毒感染为主（占60%-80%），常见副流感病毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、流感病毒（A、B型）、腺病毒、呼吸道合胞病毒；细菌感染多为继发（占20%-40%），以金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（B型多见）为主。少数可因过敏反应（如食物、药物）或理化刺激（如吸入冷空气、烟雾）诱发。

病理生理：病原体侵入喉黏膜后，引发局部炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞浸润，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致黏膜充血、血管通透性增加，组织间隙液体渗出，喉腔（尤其是声门下区）黏膜水肿。因小儿声门下区仅1-5mm（成人约10mm），水肿后喉腔横截面积可减少50%以上，出现吸气性呼吸困难；若水肿持续加重，可发展为完全性喉梗阻。

二、临床表现

（一）典型症状

1.前驱期：多有上呼吸道感染前驱症状（流涕、鼻塞、低热），1-3天后出现特征性表现。

2.喉炎期：

犬吠样咳嗽：因声门下区水肿刺激，咳嗽呈“空空”样，类似小狗吠叫，夜间加重（因平卧位时喉部充血