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- 2026-05-01 发布于河南
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危急重症感染扶助正气是关键(中医医案)
近日会诊一例危重感染患者,记录如下:
患者秦某某,女,30岁,一月前在当地医院行“远端胃切除术”,术后出现十二指肠残端瘘,间断发热,血小板减少。11月7日在我院全麻下行“胃造瘘加十二指肠造瘘加肠粘连松解加腹腔脓肿冲洗引流术”,术后患者间断高热,最高体温40℃,留取腹腔引流标本培养出:鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌。血培养:粘质沙雷氏菌;屎肠球菌。导管尖端培养:粘质沙雷氏菌。11月17日更换抗感染方案为:替加环素+舒普深+替考拉宁+伏立康唑。患者仍发热,最高体温40℃,感染指标PCT等均增高。复查CT示:肺部感染;肠管积气。考虑诊断:1.胃癌术后;2.十二指肠残端瘘;3.肺部感染;4.腹腔感染;5.CRBSI。请会诊,患者于上午9-10点出现寒战、高热,口干苦,气促,需吸氧,咳嗽,咳白色泡沫样痰,大便不畅,但便后不成形,多汗。平素畏寒,手足凉,月经颜色暗,无痛经,查舌质淡红,干燥,苔白,脉浮取弦数,重按空,辨为少阳证,肝脾不和,大气下陷。
202*-11-28处方:?柴胡25??黄芩15???桂枝15??干姜15??天花粉30??生龙骨30??生牡蛎30??五味子9??黄芪100??当归15??党参15??桔梗12??炙甘草6??生白芍30??生姜5片??大枣3枚
七付?水煎服?日一剂
主管医师反馈患者于202*-12-2日PCT曾升至1000以上,
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