急性阑尾炎护理查房.docxVIP

急性阑尾炎护理查房

查房时间：XXXX年XX月XX日

查房地点：普外科病房

主查人：XXX

参与人员：全体护理人员、实习护士

查房主题：急性阑尾炎围手术期规范化护理、并发症预防及健康宣教

一、病例汇报（责任护士）

1.一般资料

患者XXX，性别X，年龄XX岁，住院号XXXX。患者因“转移性右下腹痛6小时”急诊入院。入院诊断：急性单纯性/化脓性阑尾炎。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

2.病情简介

患者入院前6小时出现上腹部隐痛不适，伴恶心、食欲减退，无呕吐、腹泻，随后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，疼痛持续性加重。入院查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/78mmHg。腹部平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，轻度肌紧张，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规提示白细胞、中性粒细胞比例明显升高；腹部彩超提示阑尾增粗、管壁水肿、周围少量渗出，符合急性阑尾炎改变。

患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于入院后急诊在硬膜外麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术后安返病房。术后给予禁食、抗感染、补液、止痛、对症支持治疗。

3.目前病情

患者术后第X天，神志清楚，生命体征平稳，无发热。腹部切口敷料干燥、固定，无渗血、渗液，切口无红肿、压痛。患者轻微腹部隐痛，肛门已排气，无腹胀、恶心呕吐，可在床上自主活动，情绪稳定，配合治疗护理