养老院慢性病用药指导满意度调查问卷.docx

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养老院慢性病用药指导满意度调查问卷

尊敬的长辈及家属:

您好!为持续优化养老院慢性病用药指导服务质量,切实保障长辈用药安全与健康管理需求,我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于服务改进分析,您的真实反馈对我们至关重要。请根据实际体验如实填写,感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息(请在符合的选项后打“√”,或填写具体信息)

1.您的身份:

□养老院长辈(本人)□长辈家属(子女/亲属)

2.长辈年龄:

□60-69岁□70-79岁□80-89岁□90岁及以上

3.长辈入住本养老院时长:

□3个月以内□3-6个月□6-12个月□1-3年□3年

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