小儿泌尿系感染病历模版.docx

小儿泌尿系感染病历模版

姓名：XXX性别：女年龄：2岁6个月体重：13.5kg身高：92cm

出生地：XX省XX市XX区籍贯：XX民族：汉族婚姻状况：未婚

职业：婴幼儿入院日期：202X年X月X日10:30

记录日期：202X年X月X日11:00病史陈述者：患儿母亲可靠程度：可靠

联系人：XXX（患儿母亲）联系电话：XXXXXX住址：XXXXXX

主诉：发热1天，伴排尿哭闹6小时。

现病史：患儿入院前1天无明显诱因出现发热，测腋温最高39.8℃，发热无寒战、抽搐，无咳嗽、流涕、咽痛，无呕吐、腹胀、腹泻，无皮疹、关节疼痛，家属自行给予对乙酰氨基酚混悬滴剂1.2ml口服