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咳嗽诊断与治疗指南(2025)

本指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中国医师协会呼吸医师分会咳嗽专家组共同修订，基于2021版《中国咳嗽诊断与治疗指南》更新，纳入2021年1月-2024年10月全球范围内发表的127项高质量队列研究、32项多中心随机对照试验（RCT）研究证据，采用GRADE证据分级标准，其中A级推荐17项、B级推荐29项、C级推荐8项，适用于14岁及以上成人急、慢性咳嗽的临床诊治，14岁以下儿童咳嗽诊治参照《中国儿童咳嗽诊断与治疗指南（2024）》执行。

1咳嗽的定义与分类

1.1定义与病程分类

咳嗽是延髓咳嗽中枢受咽、喉、气管、支气管、胸膜等部位感受器刺激后触发的防御性呼气冲击动作，按照病程分为三类：①急性咳嗽：病程3周；②亚急性咳嗽：病程3~8周；③慢性咳嗽：病程≥8周。2025版新增难治性慢性咳嗽分类，定义为病程≥6个月，经规范病因排查及针对性治疗8周以上仍无明显缓解，咳嗽视觉模拟评分（VAS）≥5分，排除器质性病变的慢性咳嗽。

1.2流行病学特征

2024年全国成人呼吸疾病监测数据显示：我国成人慢性咳嗽患病率为3.9%，其中42.7%患者病程超过1年；咳嗽患者占基层医疗机构呼吸科门诊量的31.2%，其中71.3%为非感染性咳嗽，基层首诊误诊率达46.8%，38.2%的慢性咳嗽患者存在过度使用抗生素、止咳药物的情况。

2诊断路径与评估规范

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