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中国终末期肾病透析指南2025版

一、终末期肾病的定义与透析指征

终末期肾病（EndStageRenalDisease,ESRD）指慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）G5期，估算肾小球滤过率（eGFR）15ml/(min·1.73m2)，且肾脏不可逆丧失排泄与内分泌功能，出现尿毒症毒素潴留、水电解质酸碱平衡紊乱及多系统并发症的临床综合征。本指南参考全球肾脏病预后组织（KDIGO）2024更新标准及我国2020-2023年全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）流行病学数据制定，符合中国ESRD患者疾病特征与医疗资源配置现状。

透析启动指征

1.绝对指征：出现尿毒症脑病、尿毒症心包炎、难以纠正的高钾血症（血清钾6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH7.2）、容量负荷过重导致的急性肺水肿或药物难以控制的高血压，需立即启动透析。

2.相对指征：eGFR10ml/(min·1.73m2)（糖尿病肾病ESRD患者eGFR15ml/(min·1.73m2)）且伴随以下任意一项：①进行性加重的尿毒症症状（纳差、恶心呕吐、皮肤瘙痒、营养不良等）；②肾小球滤过率进行性下降（年降幅4ml/(min·1.73m2)）；③体重进行性下降或经营养干预后血清白蛋白仍30g/L；④容量负荷过重。

3.特殊人群指征：高龄（≥80岁）衰弱患者、合并恶性肿瘤等晚