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中国足底痛诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

足底痛是指位于足底跖侧，从跟骨结节至跖趾关节范围内的疼痛性疾病总称，是骨科、运动医学、康复医学领域最常见的足部疾患。2024年全国多中心横断面调查数据显示，我国成年人足底痛患病率为14.6%，其中45~65岁年龄段患病率最高，达22.3%；女性患病率（18.1%）显著高于男性（11.2%）；运动人群患病率为26.7%，远高于普通人群。足底痛导致12.4%的患者日常活动受限，8.7%的患者出现焦虑抑郁状态，严重影响患者生活质量，已成为我国公共卫生领域需重点关注的肌肉骨骼疾患。

二、病因与分类

（一）病因

足底痛发病为多因素共同作用结果，核心危险因素包括：

1.生物力学异常：扁平足、高弓足、足跟外翻、前掌过度旋前、下肢力线不正，占足底痛发病诱因的62.8%；

2.过度负荷：长时间站立/行走（每日累计＞6小时）、短时间内运动强度突增、体重指数（BMI）≥28kg/m2，肥胖人群足底痛发病风险是体重正常人群的2.96倍；

3.退行性改变：年龄＞40岁后足底筋膜、跟骨脂肪垫弹性下降、胶原变性，退变率随年龄增长每年升高4.2%；

4.结构性损伤：跟骨骨刺、跖骨应力性骨折、跗管综合征等；

5.全身性疾病：糖尿病周围神经病变、痛风性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病，合并糖尿病者足底痛发生率升高3.1倍。

（二）分类

按发病部位