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中国结直肠癌诊疗指南（2023年版）

一、概述

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2022年国家癌症中心数据显示，我国结直肠癌新发病例约59.2万例，死亡病例约31.9万例，发病率和死亡率分别位居所有恶性肿瘤第2位和第4位，城市地区发病率高于农村，男性发病率约为女性的1.3倍。随着饮食结构西化、肥胖率上升及人口老龄化，我国结直肠癌发病率仍呈逐年上升趋势，且35岁以下青年患者占比已达10%~15%，早诊率不足30%，多数患者确诊时已处于中晚期，整体5年生存率约56.9%，而早期结直肠癌患者5年生存率可超过90%，因此规范化筛查、诊断和治疗是改善结直肠癌患者预后的核心。

本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践需求制定，适用于我国各级医疗机构结直肠癌的规范化诊疗，所有推荐意见均标注证据等级：1级（高等级循证证据，强烈推荐）、2级（中等级循证证据，推荐）、3级（低等级循证证据，建议）。

二、筛查与高危人群管理

（一）高危人群定义

符合以下任意1项即可判定为结直肠癌高危人群：

1.年龄≥40岁，无论有无症状；

2.有结直肠癌前疾病史：结直肠腺瘤、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征（Lynchsyndrome）相关病史；

3.一级亲属有结直肠癌或结直肠腺瘤病史；

4.有排便习惯改变（便秘、腹泻交替、便频、便血、黏液便等）持续超过2周；

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