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中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2025

一、指南制定背景与更新原则

本指南基于近2年全球食管癌领域循证医学证据进展，结合中国食管癌流行病学特征与临床诊疗实际制定，证据等级分为1A、1B、2A、2B、3类，推荐等级分为Ⅰ级（高级别证据支持，获益明确，首选推荐）、Ⅱ级（中等级别证据支持，获益较明确，次选推荐）、Ⅲ级（低级别证据支持，获益存在争议，可选推荐）。2025版更新重点聚焦免疫治疗前移、围手术期治疗方案优化、罕见亚型诊疗规范及精准检测标准统一，所有推荐均通过CSCO食管癌专家委员会3轮投票达成共识。

二、诊断与分期规范

（一）筛查与早诊

1.高危人群定义：年龄≥40岁且合并以下任意1项危险因素者：食管癌家族史、长期吸烟/饮酒、喜食烫食/腌制食物、胃食管反流病（GERD）病史、巴雷特食管、人乳头瘤病毒（HPV）感染、头颈部/呼吸道鳞状细胞癌病史，高发区人群需提前至35岁启动筛查。

2.筛查方案：Ⅰ级推荐采用食管脱落细胞学检查联合胃镜检查，对胃镜下疑似病灶常规行碘染色+多点活检，早期鳞状细胞癌诊断灵敏度达92%；对无法耐受普通胃镜者，Ⅱ级推荐磁控胶囊胃镜联合肿瘤标志物（SCC、CYFRA21-1、CEA）检测，阴性预测值为87%。

3.早癌病理评估标准：明确浸润深度：黏膜上皮层（M1）、黏膜固有层（M2）、黏膜肌层（M3）、黏膜下层上1/3（SM1）、中1/3（SM