医院院感科空气培养不合格整改方案.docxVIP

医院院感科空气培养不合格整改方案

一、不合格情况溯源分析

本次空气培养共监测重点区域72个，涵盖Ⅰ类环境（洁净手术部、层流ICU、新生儿层流病房）16个、Ⅱ类环境（普通ICU、产房、母婴同室、消毒供应中心无菌区）28个、Ⅲ类环境（普通病房、门诊治疗室、换药室）28个，共采集样本216份，合格197份，总合格率91.2%，其中不合格样本19份，不合格率8.8%。具体不合格点位及数据如下：

1.Ⅰ类环境不合格（4份）：百级手术室3间（采样高度0.8m，平均菌落数分别为0.8cfu/30min·φ90皿、1.2cfu/30min·φ90皿、1.0cfu/30min·φ90皿，标准值≤0.2cfu/30min·φ90皿，分别超标3倍、5倍、4倍），层流ICU1间（采样高度1.2m，菌落数0.9cfu/30min·φ90皿，超标3.5倍），所有不合格样本均未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌。

2.Ⅱ类环境不合格（10份）：普通ICU2间（平均菌落数分别为6.2cfu/15min·φ90皿、5.8cfu/15min·φ90皿，标准值≤4cfu/15min·φ90皿），产房待产室1间（菌落数5.5cfu/15min·φ90皿），消毒供应中心无菌存放区3个采样点（平均菌落数5.1cfu/15min·φ90皿），新生儿病房普通区4个采样点（平均菌落数4.9cfu/15min·φ90皿），