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医院感染管理科督导检查反馈整改记录(二)

一、基本情况概述

本次医院感染管理科督导检查覆盖了医院的多个部门，包括内科、外科、妇产科、儿科、手术室、消毒供应中心、检验科等重点科室。检查时间为[具体时间段]，检查方式包括现场查看、查阅资料、人员访谈等。旨在全面评估各科室在医院感染防控方面的工作落实情况，发现存在的问题并提出针对性的整改建议，以进一步提高医院感染管理水平，保障医疗安全。

二、检查发现的问题及整改要求

（一）手卫生方面

1.问题表现

洗手依从性不足：部分医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键环节未能严格执行洗手或手消毒。在病房实地观察中发现，约[X]%的医护人员在接触患者后未及时洗手，尤其是在忙碌时段，洗手意识明显下降。

洗手方法不正确：部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，洗手时未能按照七步洗手法的要求进行，搓揉时间不足，未能覆盖到手指、指甲、手腕等部位。通过现场询问和观察，发现约[X]%的医护人员洗手方法不规范。

手卫生设施配备不完善：部分科室洗手池数量不足，导致医护人员洗手不便；洗手液、速干手消毒剂等补充不及时，存在断货现象；个别洗手池水龙头损坏，影响正常使用。

2.整改要求

加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识。定期组织手卫生知识讲座和技能培训，每季度至少开展1次，确保医护人员熟练掌握七步洗