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患者新生儿护理记录单（范本）

新生儿护理记录单

基本信息栏

住院号

202405120037

母亲姓名

李XX

新生儿性别

女

出生时间

2024-05-1209:47

出生孕周

39+2周

出生体重

3420g

出生身长

50cm

头围

34cm

分娩方式

顺产（会阴Ⅰ度裂伤）

Apgar评分

1分钟10分、5分钟10分、10分钟10分

新生儿血型

A型（Rh阳性）

新生儿筛查

遗传代谢病筛查采样时间：2024-05-1408:30；听力筛查：2024-05-1310:15，双耳通过

过敏史

无

护理级别

一级护理

入院诊断

足月健康新生儿

出院时间

2024-05-1711:20

日期：2024-05-12（出生当日）

时间

生命体征监测

一般护理记录

喂养记录

排泄记录

异常情况与处理

执行者签名

10:00

体温36.5℃，心率138次/分，呼吸42次/分，血氧饱和度98%

出生后即刻清理呼吸道，无窒息、羊水吸入情况，四肢活动正常，哭声洪亮；予以断脐护理，脐残端无渗血、渗液，使用无菌脐纱包扎；全身皮肤红润，胎脂分布于肩背部、腹股沟处，未强行擦拭；已佩戴腕带、脚带，信息与母亲核对一致；与母亲进行早接触、早吸吮，持续时间30分钟，吸吮动作有力。

早吸吮30分钟，吸吮含接姿势正确，未添加配方奶。

未排尿、未排胎便

无

王XX（助产士）

12:00

体温36.3℃，心率1