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医院消毒供应中心主任管理目标责任书

为进一步强化医院感染防控主体责任，规范消毒供应中心（以下简称CSSD）全流程管理，保障临床诊疗安全、医疗质量持续提升，依据《医院消毒供应中心管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》等国家法规及医院年度工作目标，特签订本责任书。

一、岗位基本要求

1.任职资格：具备护理学/消毒学相关专业本科及以上学历，副主任护师及以上职称，持有省级及以上CSSD岗位培训合格证书，从事医院感染防控或CSSD管理工作5年以上，熟练掌握CSSD各项操作规范、质量标准、应急处置流程，具备团队管理、跨部门协调及质量持续改进能力。

2.履职期限：自年月日至年月日，任职期间对CSSD所有管理工作承担第一责任，落实“谁主管、谁负责”的责任追溯机制。

二、质量安全管理目标（核心指标）

（一）消毒灭菌质量合格率100%

1.物理监测合格率100%：每批次灭菌设备运行参数（压力、温度、时间）符合标准，压力蒸汽灭菌器压力达到103~137kPa、温度121℃~134℃、灭菌时间10~30min，环氧乙烷灭菌温度55℃~60℃、相对湿度60%~80%、浓度600~800mg/L、灭菌时间1~6h，每日打印参数记录归档留存，留存期限≥3年。

2.化学监测合格率100%：每包外粘贴化学指示胶带、包内放置化学指示卡，植入物及高度危险性物品每批次进行批量化学监测，监测结果符合