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小儿普外科手术麻醉

主讲人：XXX

2026年5月23日

小儿普外科手术麻醉概述

本课件主要讨论小儿普外科常见急症的麻醉处理，包括肠梗阻和消化道穿孔。这些疾病常导致严重的生理紊乱，如脱水、电解质失衡、酸碱紊乱和休克，对麻醉管理提出高要求。

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肠梗阻：病因与病理生理

●常见原因：十二指肠闭锁、小肠重复畸形、肠扭转、肠旋转不良、胎粪性肠梗阻、肠套叠、嵌顿疝、粘连性肠梗阻、先天性肛门直肠畸形等。

●可伴发其他畸形：锁肛伴先天性心脏病、囊性纤维化伴胎粪性肠梗阻、声门下区狭窄伴十二指肠闭锁。

肠腔扩张导致腹内压升高、膈肌活动受限，通气功能降低，麻醉诱导存在反流误吸风险。患儿常出现脱水、低血容量、电解质紊乱（低氯、低钠、低钾）和代谢性酸中毒，易引发休克。

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肠梗阻：麻醉前准备

（1）麻醉前准备

●检查患儿补液是否适当。

●纠正电解质紊乱及酸中毒。

●置入鼻胃管，进行胃肠减压。

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肠梗阻：麻醉处理

（2）麻醉处理

●诱导前静脉注射阿托品，通过胃管尽量吸出胃内容物。

●采用气管内全麻，面罩吸入氧气，推荐清醒插管；难以合作小儿可行快速静脉诱导，正压通气时压迫环状软骨防止反流。

●准备好负压吸引装置，防止误吸；注意患儿有声门下狭窄的可能。

●插管后吸入0.5%～1%异氟烷或1%～3%七氟烷维持麻醉，避免使用N₂O以防肠腔扩张。

●给予小剂量肌松药控制呼吸；腹腔打开后可能出现低