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儿童川崎病的诊疗

主讲人：XXX

2026年5月23日

川崎病概述

川崎病（Kawasakidisease，KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，是目前儿童后天获得性心脏病的主要病种之一。

●病因未明，推测与病毒或细菌感染有关，由感染触发免疫系统的高度活化及免疫损伤

●主要病理变化为全身性非特异性血管炎，尤以中动脉如冠状动脉累及为甚

●发病高峰年龄为6个月～2岁，男女性别比为1.5∶1，冬春季节居多

中医认识

中医认为本病属温病范畴，初期温热毒邪外侵，病在肺卫；后期则以气阴两伤为主。

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临床表现（一）：一般表现

发热

●多为稽留热或弛张热型，体温一般39～40℃，热程持续5d以上，抗生素治疗无效

皮肤和黏膜表现

●发病后2～3d出现多形性皮疹，面部及躯干较肢体近端明显

●急性期手足硬性水肿、掌、足底潮红、指（趾）端红斑、伴疼痛，第2周从甲床移行处膜状脱皮

●口唇红，干燥，皲裂，出血，杨梅舌，口、咽部黏膜弥散性充血

●双眼球结膜充血，为非渗出性或非化脓性

颈部淋巴结肿大

●多为单侧和一过性，非化脓性，无痛性，直径大于1.5cm

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临床表现（二）：内脏损害表现

心血管系统表现

●心脏和冠状动脉受累多发生在病程1～6周，小于6个月和大于9岁的患儿更易发生冠状动脉损害

●冠状动脉炎可致冠状动脉扩张，部分发展成冠状动脉