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妇科术后尿潴留居家诱导规范

一、适用范围与核心定义

本规范适用于妇科经腹/腹腔镜/阴式手术、宫腔镜手术、盆底重建手术等各类妇科术后出院患者，出现术后6小时以上（麻醉完全代谢后）不能自主排尿、或排尿后残余尿量≥100ml且排除尿路梗阻、膀胱损伤、神经源性膀胱等器质性病变的功能性尿潴留人群。需首先明确：居家诱导仅针对术后功能性尿潴留，若患者伴随尿痛、血尿、下腹剧烈疼痛、尿道口滴血等症状，需先就医排除器质性损伤，严禁盲目自行诱导。

二、居家干预前基线评估要点

所有居家干预操作实施前，需先完成以下评估，确认无干预禁忌：

1.手术信息核对：明确手术类型、手术时间、术中是否涉及膀胱/输尿管操作、术后留置尿管时长、出院前拔除尿管后排尿情况、出院时残余尿量检测结果。若为盆底重建手术、广泛子宫切除术等可能涉及盆腔神经牵拉的术式，需记录术前是否存在下尿路症状，排除术前既存的排尿功能异常。

2.症状程度评估：记录末次排尿时间、排尿费力程度（0级：无费力；1级：轻微用力可排出；2级：需用力屏气才能排出；3级：用力也无法排出）、下腹膨隆程度（平卧位触诊耻骨联合上膀胱轮廓：轻度膨隆为高出耻骨联合2cm，中度为2-5cm，重度为5cm）、是否伴随尿意、是否有尿液不自主溢出现象（鉴别充盈性尿失禁）。

3.禁忌证排查：存在以下情况禁止居家诱导，需立即就医：①怀疑膀胱破裂、尿路梗阻（如结石、血凝块堵塞）；