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经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)规范

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.输液治疗周期≥7天，或长期需要静脉给药的患者。

2.需要输注刺激性、高渗性、粘稠性药物的患者，包括化疗药物、肠外营养液、甘露醇、造影剂（仅耐高压PICC可输注造影剂）、血液制品等。

3.外周静脉条件差，反复穿刺困难的患者。

4.需要反复采集静脉血标本的患者。

5.家庭病床、长期需要维持静脉通路的居家治疗患者。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症

（1）已知对PICC导管材质、消毒耗材、固定辅料成分过敏的患者。

（2）穿刺部位存在活动性感染、皮肤损伤、肿瘤浸润、放射性皮炎的患者。

（3）患者存在上腔静脉通路梗阻，包括上腔静脉综合征、上腔静脉血栓形成、纵隔肿瘤压迫上腔静脉、上腔静脉外科术后狭窄未再通的患者。

（4）预定穿刺静脉存在血栓、闭塞、静脉炎病史，或既往穿刺部位有放射治疗史、血管外科手术史且血管功能未恢复的患者。

2.相对禁忌症

（1）凝血功能显著异常的患者：血小板计数50×10^9/L、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）2.5，或正在接受高剂量抗凝治疗的出血高风险人群，需充分评估获益风险后谨慎操作。

（2）意识不清、躁动无法配合置管操作的患者，需先予镇静约束后再行操作。

（3）乳腺癌根治术、腋窝淋巴结清扫术患者的患侧上肢，肾功能衰竭患者的动静脉内瘘侧上肢，尽量避免作为穿刺部位。

（4）上