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经外周静脉中心静脉置管护理并发症预防及处理规范

1基础防控要求

1.1人员资质要求

本规范适用于各级医疗机构PICC置管、维护及带管患者居家护理指导，所有从事PICC置管、维护的操作人员必须为经过PICC专项培训、考核合格的注册护士，专项培训要求为理论培训不少于40学时，临床实践不少于80学时，考核合格后方可独立操作；维护操作必须在具备无菌操作条件的医疗场所进行。

1.2置管前评估要求

置管前常规完成患者评估：优先选择右侧上肢贵要静脉置管，其次为肘正中静脉、头静脉；穿刺点优先选择肘下2cm（两横指）区域，避开瘢痕、炎症、关节活动部位；禁忌证包括上腔静脉压迫综合征、乳腺根治术患侧上肢、穿刺部位感染、凝血功能障碍未纠正；置管前常规核查凝血功能，血小板计数50×10^9/L、INR1.5者需调整凝血状态后再评估置管必要性。

1.3核心维护操作规范

冲管、封管必须遵循“脉冲式冲管、正压封管”原则：冲管使用0.9%氯化钠注射液，每次冲管液量不少于10ml，封管液量不少于导管+延长管总容积的2倍，常规推荐不少于5ml；肝素盐水封管浓度为成人10U/ml，儿童1~10U/ml，凝血功能障碍者采用生理盐水封管。敷料更换要求：无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次，敷料出现松动、潮湿、污染、渗血渗液时立即更换。输液要求：输注血制品、脂肪乳、白蛋白、甘露醇等高黏滞性药物后，以及