约束疼痛评估量表.docxVIP

约束疼痛评估量表

约束性疼痛是指患者接受医疗保护性约束过程中，因约束器具对局部组织的压迫、牵拉，体位限制导致肌肉紧张、关节僵直，以及自主活动受限诱发焦虑放大的痛觉反应，是临床约束患者最常见的不良并发症。根据2021年中华医学会重症医学分会开展的全国多中心约束护理调查，我国ICU成人约束患者中，中重度约束疼痛发生率达61.2%，非ICU住院约束患者疼痛发生率为34.7%，精神科长期约束患者中重度疼痛发生率高达72.1%。未及时识别干预的约束疼痛，会诱发交感神经兴奋，使患者心率平均升高15-25次/分，收缩压升高20-30mmHg，心脑血管不良事件发生相对危险度（RR）达2.17（95%CI1.56-3.02）；同时约束疼痛引发的患者挣扎会使非计划拔管发生率增加3.2倍，压疮发生率增加2.8倍，患者住院时间延长1.5-3天，远期创伤后应激障碍发生率提高12.6%。规范应用是早期识别疼痛、分层干预、改善约束安全性的核心工具，以下从量表分类、特性、应用规范、选择策略等方面进行系统阐述。

一、常用约束疼痛评估量表分类及心理测量学特性

1.成人认知功能正常人群自评量表

对于意识清楚、认知功能完整（GCS评分15分、MMSE评分≥27分）能够配合沟通的约束患者，首选自评类约束疼痛评估量表，此类量表由患者直接报告疼痛程度，准确性最高。

（1）约束相关疼痛数字评分表（CR-NRS）

该量表是在标