护理吸痰操作标准流程.docx

护理吸痰操作标准流程

一、操作前评估

1.患者评估

基本信息核对：采用双人核对方式确认患者姓名、年龄、性别、住院号、床号，核对腕带信息与医嘱、护理记录的一致性，误差率需控制为0。

病情与适应症评估：评估患者意识状态（清醒/嗜睡/昏睡/昏迷），采用GCS评分量化意识水平，GCS≤8分者需优先安排吸痰；评估呼吸频率（正常参考值12-20次/分）、节律、深度，听诊双肺呼吸音，若闻及痰鸣音、哮鸣音，或患者出现血氧饱和度（SpO?）较基础值下降≥3%、咳嗽反射亢进、气道压升高（有创通气患者气道峰压较基础值升高≥5cmH?O）、痰液从人工气道溢出等情况，需立即实施吸痰。

禁忌症排查：存在活动性大咯血（2