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主动脉内球囊反搏（IABP）技术指南（2025版）

1技术定义与原理

主动脉内球囊反搏（intra-aorticballooncounterpulsation,IABP）是通过置入主动脉内的球囊装置，以心动周期为触发依据规律充放气，实现降低心脏后负荷、增加冠状动脉灌注、改善心功能的机械循环辅助技术，是目前临床应用最广泛的急慢性心力衰竭、心原性休克的辅助治疗手段。本指南基于近5年全球多中心循证医学证据、真实世界注册研究结果，对IABP的临床应用、操作规范、围术期管理进行更新，供各级医疗机构临床参考。

其核心作用机制为：心脏舒张期主动脉瓣关闭后，球囊快速充气，使主动脉舒张压升高，冠状动脉灌注压可提升30%~50%，心肌供氧量显著增加；心脏收缩期主动脉瓣开放前，球囊快速放气，主动脉内压力骤降，心脏射血阻力降低20%~30%，心肌耗氧量减少10%~20%，同时可增加心排出量10%~30%，降低左心室舒张末压10%~15%，兼顾改善心肌氧供氧供平衡、提升整体循环灌注的双重作用，且具备操作简便、成本低廉、并发症可控的优势，仍是我国各级医疗机构机械循环支持的基础核心技术。

2适应证与推荐分级

本指南基于2024年ACC、ESC更新的循证证据，采用推荐分级：Ⅰ类（推荐，获益远大于风险）、Ⅱa类（倾向推荐，获益大于风险）、Ⅱb类（可考虑，获益可能大于风险）、Ⅲ类（不推荐，风险大于获益），具