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阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南实践版

一、定义与流行病学地位

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和（或）低通气，导致间歇性低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，进而引起多器官系统损害的慢性睡眠呼吸疾病。

流行病学数据显示，我国30~69岁成人中，OSA（呼吸暂停低通气指数AHI≥5次/h）患病率为23.6%，其中男性患病率30.3%，女性14.4%；中重度OSA（AHI≥15次/h）患病率达8.8%，整体人群患病率随年龄增长升高，60岁以上人群患病率超过40%。目前我国OSA漏诊率超过80%，其中男性漏诊率约82%，女性漏诊率高达92%，多数患者首诊于基层医疗机构，因此基层是OSA早期筛查、长期管理的核心阵地。

OSA是多种慢性疾病的独立危险因素：研究证实，OSA患者高血压发病风险升高2倍，难治性高血压中OSA患病率达40%~62%；冠心病发病风险升高1.5倍，猝死风险升高2.5倍；缺血性脑卒中发病风险升高3倍；2型糖尿病患病风险升高1.6倍，且OSA严重程度越高，血糖控制难度越大；重度OSA患者全因死亡率较健康人群升高2.1倍。规范诊治OSA可显著降低心脑血管并发症的发生风险，改善患者远期预后。

二、基层OSA筛查

（一）筛查对象

基层医疗机构应对以下人群常规开展OSA筛查：

1.存在OSA典型症状：睡眠时打鼾伴呼吸暂停、夜间憋醒、晨起