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银屑病诊疗指南（2024版）

一、疾病概述

银屑病是一种由遗传因素与环境因素共同作用、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，无传染性。2024年全国银屑病流行病学调查数据显示，我国银屑病患病率为0.47%，现有患者约650万，15~35岁青壮年人群发病占比达62%，约20%的患者为中重度病情。

1.1发病机制核心进展

遗传层面已确定100余个银屑病易感基因位点，其中HLA-Cw6位点是最主要的易感标记，阳性患者发病年龄更早、病情更易反复，有银屑病家族史的人群患病风险是普通人群的10~20倍。环境诱因中，上呼吸道A组β溶血性链球菌感染是点滴状银屑病的首要触发因素，约30%的初发患者发病前1~2周有明确扁桃体炎病史；精神压力、肥胖、酗酒、吸烟、皮肤外伤、特定药物（β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药、非甾体类抗炎药等）可诱发或加重病情。免疫机制上，IL-23/IL-17A轴是核心致病通路，树突状细胞分泌的IL-23可促进辅助性T细胞17（Th17）分化增殖，后者分泌的IL-17A、IL-17F等细胞因子作用于角质形成细胞，导致角质形成细胞过度增殖、分化异常，同时诱导皮肤炎症细胞浸润、血管扩张，最终形成银屑病特征性皮损。

1.2共病管理要求

银屑病不仅是皮肤疾病，37.2%的患者合并至少一种系统性共病，需全程筛查管理：

代谢综合征：发生率为28.7%，合并肥胖、2型糖尿病、高脂血症的患者