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院内感染多重耐药菌诊疗指南

一、术语与定义

1.多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见类型包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。

2.广泛耐药菌（XDR）：指细菌对除1~2种（多为多黏菌素、替加环素）抗菌药物外的几乎所有类别抗菌药物均耐药。

3.全耐药菌（PDR）：指细菌对目前所有类别抗菌药物均耐药。

二、MDRO流行病学

（一）院内MDRO检出趋势

根据2023年全国细菌耐药监测网（CHINET）数据，我国二级以上医疗机构临床分离菌中MDRO占比约28.7%，其中ICU检出占比高达49.2%，高于普通病房的22.1%。主要MDRO耐药率如下：MRSA占金黄色葡萄球菌分离株的31.2%，VRE占肠球菌分离株的3.2%（其中屎肠球菌VRE占比达11.7%），产ESBLs大肠埃希菌占大肠埃希菌分离株的50.6%，产ESBLs肺炎克雷伯菌占肺炎克雷伯菌分离株的33.1%，CRE占肠杆菌科分离株的12.1%，CRAB占鲍曼不动杆菌分离株的53.8%，CRPA占铜绿假单胞菌分离株的21.3%。

（二）院内传播环节

MDRO主要通过接触传播，经手接触传