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医院处方点评管理制度

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进临床合理用药，保障医疗安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》《麻醉药品和精神药品管理条例》及国家组织药品集中采购、基本药物制度实施等相关政策要求，结合医院临床诊疗实际情况，制定本制度。

第一章总则

1.1本制度所称处方点评，是指医院按照相关规范要求，对处方、住院医嘱的书写规范性、用药适宜性进行动态监测、分析、评估，对存在的问题进行干预反馈，持续改进处方质量，提升合理用药水平的工作过程。

1.2本制度适用于医院所有注册执业医师、执业助理医师、乡村医生开具的门急诊处方、住院医嘱，以及从事处方调剂、处方点评、医疗管理的相关部门与人员。

1.3处方点评工作坚持科学、公正、公开、实事求是的原则，以问题为导向，聚焦临床合理用药痛点，将日常点评与专项整治相结合，干预引导与考核奖惩相结合，切实发挥处方点评对医疗质量安全的保障作用。

1.4处方点评工作纳入医院医疗质量管理体系，点评结果作为科室绩效考核、医师定期考核、职称评定、评优评先的重要依据。

第二章组织架构与职责分工

2.1医院成立处方点评工作领导小组，由分管医疗工作的副院长担任组长，药学部、医务部、质控科、医院感染管理科、纪检监察室、财务科主要负责人为成