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卒中中心院前?院内衔接诊疗完整指南

一、院前识别与初步评估

卒中院前识别是降低救治延误的核心环节，我国卒中患者救治延误的主要原因中，60%以上源于院前识别延迟，因此标准化院前识别流程是衔接诊疗的首要基础。

（一）卒中识别工具规范应用

目前国内推荐院前急救人员常规使用BEFAST口诀，灵敏度可达94%，特异度可达88%，优于传统FAST口诀对后循环卒中的识别能力，识别内容具体为：

B（Balance）平衡：突发站立行走不稳、偏侧肢体拖拽；

E（Eyes）眼睛：突发单眼或双眼视物黑蒙、复视、同向偏盲；

F（Face）面部：突发一侧面部口角歪斜、不对称；

A（Arms）手臂：突发一侧肢体无力、麻木，双臂平举后一侧下垂；

S（Speech）语言：突发言语不清、说话含糊、不能理解他人语言；

T（Time）时间：出现上述任意症状，立即记录发作时间，立刻启动急救流程。

对于发病时间不明确的患者（如醒后卒中），需记录为「最后看起来正常的时间」，同步标注发现患者的时间。

（二）院前病情评估流程

1.生命体征评估：首先测量并记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖、体温。需特别注意：

低血糖可表现出类卒中症状，我国院前卒中误诊病例中10%~15%为低血糖，因此所有疑似卒中患者必须常规检测指尖血糖，血糖＜3.9mmol/L立即给予50%葡萄糖注射液40~60ml静脉推注，后续持续监测；

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