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用眼过度视疲劳干眼症诊疗规范

一、定义与流行病学

视疲劳（Asthenopia）是由于长时间近距离用眼、屈光不正等多种因素导致的以眼局部不适为核心的一组症候群，表现为视物模糊、眼干涩、眼胀、眼痛、畏光流泪等，可伴随头痛、恶心、乏力等全身症状。干眼症又称泪膜不稳定和眼表损伤，2017年国际泪膜与眼表学会（TFOS）DEWSⅡ将其定义为：「泪液和眼表的多因素疾病，会引起眼部不适症状、视力波动和泪膜不稳定，具有潜在眼表损伤风险，伴随泪膜渗透压升高和眼表炎症」。近年来，受视频终端普及、人口老龄化、环境变化等因素影响，我国视疲劳与干眼症发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐步年轻化。2022年《中国干眼临床诊疗专家共识（2021）》数据显示，我国干眼症发病率约为21%~30%，即每3~5人中就有1名干眼患者；视频终端使用者中，视疲劳发生率高达60%~90%，其中约70%的视频终端使用者伴随不同程度的泪膜稳定性下降，约43%可符合干眼症诊断标准。

视疲劳与干眼症存在高度相关性：约65%的干眼症患者合并视疲劳症状，约80%的重度视疲劳患者存在泪膜破裂时间缩短等干眼相关指标异常。长期视疲劳可通过加重眼表瞬目异常、升高泪液渗透压诱发或加重干眼症，而干眼症导致的眼表不适又会进一步加重用眼负担，形成恶性循环。

二、病因与发病机制

（一）视疲劳主要病因与机制

1.屈光因素：未矫正的近视、远视、散光，以及验光