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院前急危重症快速评估救治指南

一、现场安全与初始快速分诊

到达急救现场后，首先需完成现场环境安全评估，确认无触电、中毒、坍塌、暴力、易燃易爆物等危险因素后再开展救治，若环境风险无法消除，需立即将患者转移至安全区域后处置，该流程耗时需控制在10秒以内。

初始快速分诊采用START分诊法，按照“走-喊-摸”流程完成，适用于批量伤患者场景，单个患者也可参照执行：

1.能独立行走的患者标识为轻伤（绿色标识），引导至临时安全区域等候；

2.不能行走者呼喊患者，无应答提示意识障碍，标识为危重症（红色标识）立即处置；有应答者检查呼吸，呼吸频率＞30次/分或＜6次/分，或呼吸停止者标识为危重症；呼吸频率6~30次/分者检查脉搏，桡动脉无法触及或收缩压＜90mmHg提示休克，标识为危重症，其余标识为中重症（黄色标识）优先度次于红色标识患者。

二、急危重症核心系统快速评估

（一）气道评估

气道开放与通畅是所有救治的前提，评估按“视-听-触”三步完成，耗时不超过15秒：

1.视：观察患者口腔有无异物、呕吐物、血液、分泌物、义齿脱落，观察胸廓有无起伏，舌根后坠者可见上呼吸道梗阻，表现为吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；

2.听：倾听口鼻有无异常呼吸音，完全梗阻者无呼吸音，部分梗阻可闻及鼾音、喉鸣音；

3.触：将面颊贴近患者口鼻，感受有无气流呼出。

数据提示：院前急危重症患者气道梗阻