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药店医保自查自纠报告范文模板

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及我市医保经办机构《关于开展定点零售药店医保基金使用专项自查自纠工作的通知》要求，我店严格对照定点零售药店服务协议及医保监管各项规定，全面开展医保基金使用情况自查，现将自查及整改情况报告如下：

一、药店基本情况

我店全称：XX市XX区惠民大药房，统一社会信用代码：913XXXXX医疗机构执业许可证编号：PDYXXXXXX-1130XXXXX，医保定点编号：L注册经营地址：XX市XX区XX街道XX路128号，法定代表人：张三，实际经营负责人：李四，药店从业人员共计12人，其中执业药师3人，从业药师2人，药学技术人员5人，收费及医保专管员2人。

本店经营面积182平方米，经营药品品类共计7218种，其中处方药1842种、非处方药2563种、中药饮片2813种，医保刷卡终端设备共2台，开通医保个人帐户结算、统筹基金门诊划卡结算服务，2023年全年医保结算总金额368.24万元，其中个人帐户结算312.78万元，门诊统筹结算55.46万元。

二、自查工作组织开展情况

接到医保部门自查通知后，本店第一时间成立了医保基金使用自查自纠工作小组，由实际经营负责人李四担任组长，医保专管员王五、执业药师赵六担任副组长，全体从业人员为工作小组成员，明确自查责任分工：负责人统筹部署自查工作，医保专管员