动脉采血规范化操作实操指南.docxVIP

动脉采血规范化操作实操指南

一、操作前评估

（一）患者评估

1.基本信息核对

需双人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息，同时确认检验申请单上的采血项目、抗凝剂类型、标本量要求是否匹配，避免错采、漏采。对于新生儿、意识障碍、无自主表达能力的患者，需结合家属陈述、腕带二维码双重核验，核验准确率需达到100%。

2.病史与用药史采集

重点询问患者是否存在凝血功能异常（如APTT＞正常上限1.5倍、血小板计数＜50×10^9/L）、血友病、局部皮肤感染、动脉炎、动脉血栓史、穿刺部位手术史，以上情况需谨慎选择穿刺点，必要时请超声科协助定位。同时确认患者近1周内是否使用溶栓药物（如阿替普酶、尿激酶）、肝素类抗凝药物、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛），使用上述药物的患者穿刺后压迫止血时间需延长至15~30分钟，出血风险较高的患者需准备明胶海绵、止血粉等辅助止血材料。

3.穿刺部位评估

按照“优先桡动脉、次选股动脉、备选肱动脉/足背动脉”的原则评估穿刺位点：

桡动脉：首选穿刺部位，需先完成Allen试验：嘱患者握拳，操作者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，待手部皮肤苍白后松开尺动脉，观察手部皮肤转红时间。转红时间＜7秒为Allen试验阴性，提示尺动脉侧支循环良好，可进行桡动脉穿刺；7~15秒为可疑阳性，需结合超声评估尺动脉血流情况；＞15秒为Allen试验阳性，禁止行