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新编急诊科护理实践指南电子版

第一章急诊预检分诊实践规范

1.1分级分诊核心标准

本指南采用国家卫生健康委2018年发布的《急诊预检分诊分级标准（2018年版）》，将急诊患者分为四级，明确处置时效要求，保障急危重症患者优先处置：

（1）I级（急危症）：存在明确危及生命的病情，包括心搏骤停、窒息、急性大出血（出血量1000ml）、休克、严重颅脑损伤、急性重度中毒、呼吸衰竭等，要求分诊后1分钟内将患者送入急诊抢救室，即刻启动抢救流程；

（2）II级（急重症）：存在潜在危及生命风险，病情可快速进展，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性缺血性脑卒中、严重呼吸困难、急性胸痛伴心电图异常、中度创伤（创伤严重度ISS评分10-16分）、中度休克、昏迷等，要求分诊后10分钟内送入抢救区域或优先安排处置；

（3）III级（急症）：生命体征平稳，但病情存在进展风险，需要急诊处理，包括急性腹痛、高热（体温≥39℃）、轻度创伤（ISS评分10分）、持续性恶心呕吐、轻度呼吸困难等，要求分诊后30分钟内安排处置；

（4）IV级（非急症）：病情稳定，无急性进展风险，可等待处置，包括慢性疾病常规开药、轻度软组织损伤、感冒低热等，要求分诊后120-240分钟内安排处置，可告知患者等候顺序，建议病情变化随时告知医护。

质控要求急诊分诊准确率≥95%，急危重症患者分诊准确率100%。

1.2特殊人群分诊要点

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