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新生儿高胆红素血症诊治指南(2025)解读

一、指南修订背景与核心更新方向

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题，全球范围内足月儿发生率可达60%~80%，早产儿发生率高达80%以上，其中重度高胆红素血症（血清总胆红素TSB342μmol/L，即20mg/dl）的发生率在活产儿中为1%~3%，处理不及时可导致胆红素脑病，遗留听力障碍、智力低下、脑瘫等永久神经系统后遗症，严重威胁新生儿生存质量。

中华医学会儿科学分会新生儿学组在2014版《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》、2019版《新生儿黄疸诊疗规范》基础上，结合近5年全球200余项高质量临床研究、12项大样本队列数据及我国本土化流行病学调查结果，制定《新生儿高胆红素血症诊治指南（2025）》。本次指南核心更新聚焦4个方向：一是建立本土化胎龄-日龄-出生体重特异性胆红素风险分层体系，替代既往单一参考阈值；二是明确胆红素神经毒性的早期预警指标，强化重症病例的识别精度；三是优化光疗、换血等传统治疗的适应症与操作规范，补充新型治疗手段的循证证据；四是细化出院后随访与家庭干预流程，降低胆红素脑病发生率。

二、诊断与风险分层的核心更新

2.1诊断标准的本土化调整

既往指南多采用美国儿科学会（AAP）2004年发布的小时胆红素百分位曲线作为诊断参考，但我国新生儿胆红素代谢特点与西方人群存在差异：足月健康新生儿生后72小时TSB