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基层医院2026年工作计划

一、医疗质量安全核心能力提升计划

2026年，持续夯实医疗质量安全底线，严格落实医疗质量安全十八项核心制度，建立院科两级质控体系，明确医务科为全院质控牵头部门，每个临床科室设立专职质控员，科室每月开展至少2次质控自查，医务科每季度开展一次全院性质控督查，全年覆盖所有临床医技科室，督查结果纳入科室绩效考核，对核心制度落实不到位的科室和个人予以通报并扣减绩效。全年实现三级查房合格率100%，门诊处方合格率从2025年的92%提升至96%以上，住院病历书写甲级率达到95%以上，非计划再次手术发生率控制在0.3%以下，一二类手术切口感染率控制在1.5%以下。加强处方和病历质量管理，每月组织专家点评不少于100张门诊处方、20份运行病历，对不合理处方、不合格病历按规定予以处罚，年内实现不合理处方占比下降至4%以下。强化急诊急救能力建设，深化基层版胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设，优化急诊急救绿色通道，落实急危重症患者先救治后缴费制度，全年实现急性ST段抬高型心肌梗死溶栓Door-to-Needle时间平均控制在30分钟以内，急性缺血性脑卒中静脉溶栓Door-to-Needle时间控制在60分钟以内，急诊留观患者平均停留时间不超过24小时，急危重症抢救成功率提升至85%以上。规范检验检查质量控制，所有临床检验项目全部参加省市临检中心室间质评，室间质评合格率保持100