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慢性阻塞性肺疾病肺康复护理指南

一、适用人群与评估规范

（一）适用人群

本指南适用于所有稳定期慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）患者，包括GOLD1~4级全病程人群；也可用于急性加重期出院后2~4周病情稳定患者的早期康复干预。存在以下情况者需暂缓或调整康复方案：①静息状态下动脉血氧分压55mmHg伴酸中毒；②近3个月发生心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常；③未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）；④近期气胸未引流、咳血、急性下肢血栓栓塞；⑤终末期呼吸衰竭需要有创通气支持。

（二）康复前综合评估

康复实施前需完成分层评估，明确患者基础状态与康复禁忌，评估内容包括：

1.肺功能评估：首选支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred），这是COPD诊断与严重程度分级的金标准：GOLD1级FEV1%pred≥80%，GOLD2级50%~79%，GOLD3级30%~49%，GOLD4级30%。同时记录用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），明确气流受限程度。

2.运动能力评估：

6分钟步行试验（6MWT）：临床最常用的亚极量运动试验，按照ATS标准操作，测量6分钟内步行距离（6MWD）。6MWD150m提示重度运动功能受损，150~449m提示中度受损，≥450m提示轻度受损，试验过程中需全