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慢病患者心理焦虑护理干预共识

一、背景与意义

慢性非传染性疾病（以下简称慢病）指病程超过3个月、需要长期治疗与管理的疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤、慢性肾脏病等。全球疾病负担研究2023年数据显示，全球慢病患者超过28亿，慢病致死人数占总死亡人数的74%；我国慢病患者约3.5亿，慢病致死占比高达88.3%，是威胁我国居民健康的首要公共卫生问题。

多项大样本循证研究证实，心理焦虑是慢病患者最常见的共患精神心理问题，其发生率显著高于健康人群。2022年《中国慢病患者心理状况蓝皮书》数据显示，我国慢病患者焦虑症状检出率为34.8%，其中重度焦虑占比11.2%；不同病种的焦虑检出率存在差异：恶性肿瘤患者焦虑检出率46.1%，脑卒中后患者焦虑检出率41.2%，终末期肾病透析患者焦虑检出率52.3%，糖网病等糖尿病慢性并发症患者焦虑检出率38.7%，高血压合并靶器官损害患者焦虑检出率32.6%。

焦虑情绪对慢病的发生发展存在双向负面影响：一方面，长期焦虑可导致交感神经兴奋、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能紊乱，引发血压升高、血糖波动、炎症因子水平升高，显著增加慢病的发生风险与进展速度；循证研究显示，伴发焦虑的高血压患者发生心脑血管事件的风险比升高42%，伴发焦虑的2型糖尿病患者血糖控制达标率降低28%，大血管并发症发生风险升高35%。另一