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剖宫产围手术期标准化护理共识

一、术前标准化护理

（一）术前评估标准化

1.一般状况评估

需在剖宫产术前24小时内完成全面评估，内容包括：年龄、身高、体重、BMI计算（BMI≥28kg/m2定义为肥胖，需重点标记术中压疮、深静脉血栓风险）、既往病史（剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等子宫手术史，高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，药物过敏史）、月经生育史、本次妊娠产检资料核对。根据《剖宫产手术围手术期预防感染中国专家共识（2020版）》数据，有剖宫产史患者再次妊娠术中粘连发生率可达45.7%，术前需明确子宫切口位置，评估凶险性前置胎盘风险，提前备血800～1200ml，制定多学科协作预案。

2.专科指标评估

（1）胎儿评估：通过超声核对胎位、胎儿双顶径、股骨长、估计胎儿体重，判断羊水指数、胎盘分级、胎盘位置，脐血流S/D比值评估胎儿宫内状况；对于胎心监护异常提示胎儿窘迫者，需将剖宫产手术准备时间控制在30分钟以内（急诊剖宫产标准要求）。

（2）母体产科评估：测量基础血压、血糖、宫高、腹围、胎心率，检查有无胎膜早破、阴道出血、子宫收缩情况；对于未足月胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病患者，术前需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，减少术后并发症发生风险。

（3）风险分层评估：采用Caprini评分评估深静脉血栓（DVT）风险，评分0～1分