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失血性休克急救护理流程共识

一、急救启动与快速评估阶段

失血性休克的核心病理生理改变是有效循环血容量快速丢失导致组织灌注不足，若未能在黄金时间（伤后1小时内）启动干预，死亡率可提升40%以上，因此快速评估与启动急救是降低死亡风险的核心前提。

（一）急救启动触发标准

急诊、院前急救场景下，满足任一条件即可直接启动失血性休克急救流程：①收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg，脉压差＜20mmHg；②心率＞100次/分，伴皮肤黏膜苍白、湿冷、意识改变（烦躁、淡漠、嗜睡甚至昏迷）任一表现；③可见活动性出血，预估出血量＞总血容量的15%（成年人体总血容量按70ml/kg计算，即70kg成人出血量＞735ml）；④创伤患者合并脉搏细速、尿量减少（＜0.5ml/(kg·h)）任一表现。非创伤性失血性休克（如消化道大出血、异位妊娠破裂、产后出血）满足前三项即可启动。

（二）快速分层评估流程

1.气道与呼吸评估（1分钟内完成）：首先确认气道通畅性，清除口腔、气道内异物、凝血块、呕吐物，观察呼吸频率、胸廓起伏、氧饱和度：呼吸频率＜10次/分或＞30次/分、指脉氧饱和度＜94%，提示存在呼吸功能受损，需立即准备气道干预。评估同时记录患者基础生命体征：心率、血压、呼吸频率、指脉氧饱和度、意识评分（GCS评分），记录时间精确到分钟。

2.出血来源快速判定（3分钟内完成）：分为创伤性与非创伤性