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外科患者居家血栓预防护理共识

外科手术创伤、术后活动减少、血管内皮损伤、血液高凝状态是静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism,VTE）的核心危险因素，VTE包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）和肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE），是外科患者术后非预期死亡的首要可预防病因。据《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2023版）》数据显示，外科大手术后未采取血栓预防措施的患者，DVT发生率可达10%~40%，其中近端DVT患者继发PE的风险达30%，致死性PE占外科术后死亡病例的15%以上。我国目前约60%的外科患者术后恢复期在居家场景度过，超过80%的居家患者及家属缺乏规范血栓预防知识，居家VTE发生率较住院期间升高2.1倍，其中约70%的PE事件发生在院外。为规范外科患者居家血栓预防护理行为，降低居家VTE发生率及不良预后，结合国内外最新循证医学证据及临床实践，制定本共识。

一、居家血栓高风险人群分级界定

基于Caprini血栓风险评分模型，结合外科患者居家阶段病情特征，将居家患者分为低危、中危、高危、极高危四个等级，不同等级对应差异化预防策略：

1.低危（Caprini评分0~1分）：包括小型体表手术、腹腔镜胆囊切除术（手术时间1小时）、腹股沟疝修补术术后，无基础疾病，年龄40岁。此类患者居家VTE发生率0.