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子宫内膜平滑肌瘤护理查房

一、病例基本信息

患者女性，42岁，因“体检发现宫腔占位1月，经量增多伴经期延长2周”于2024年3月12日步行入院。

既往史：既往月经规律，周期28~30天，经期4~5天，经量中等，无痛经，近2周经量较前增加约2倍，经期延长至8~10天，未见血块排出，无腹痛腹胀，无阴道不规则流血。否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物食物过敏史，适龄婚育，G2P1，顺产1次，人工流产1次，放置宫内节育器8年，已取出6个月，家族中无妇科肿瘤遗传病史。

入院体格检查：体温36.6℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压122/76mmHg，身高162cm，体重56kg，体重指数BMI21.3，贫血貌不明显，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及腹部包块。

妇科专科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，少量暗红色血性分泌物，宫颈光滑，大小正常，无接触性出血，宫体前位，大小约孕50+天，形态饱满，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及异常包块，无压痛。

辅助检查：

1.经阴道超声检查：子宫前位，大小约6.8cm×5.9cm×5.2cm，宫腔内可见一大小约3.2cm×2.7cm×2.1cm的类圆形低回声结节，边界清晰，回声均匀，基底部较宽，位于子宫前壁，CDFI示结节周边可见半环状血流信号，内部可见点状血流，阻力指数RI=0.