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终末期肾病合并感染死亡病例讨论记录

一、病例汇报

汇报人：主治医师张XX

患者基本信息：患者男性，62岁，因「维持性血液透析10年，发热伴咳嗽咳痰3天」于2024年2月15日急诊收入院。既往史：10年前确诊慢性肾小球肾炎、终末期肾病（ESRD），开始规律每周3次血液透析治疗，透析通路为左前臂自体动静脉内瘘，长期干体重维持在62.5kg左右；既往2型糖尿病史12年，长期门冬胰岛素30联合二甲双胍控制血糖，近5年空腹血糖波动在7.2-10.5mmol/L；高血压史15年，最高血压185/102mmHg，长期口服缬沙坦氨氯地平片，血压控制在140-160/80-95mmHg；无乙型病毒性肝炎、结核等传染病史，无手术、输血史，无食物药物过敏史。个人史：吸烟30年，20支/日，已戒10年，少量饮酒，已戒10年，无毒物放射线接触史。家族史：父亲因高血压脑出血去世，母亲体健，无遗传性肾病病史。

入院查体：体温39.2℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压158/92mmHg，指脉氧饱和度86%（未吸氧）；端坐位，口唇发绀，全身皮肤黏膜无黄染，左前臂动静脉内瘘搏动可，震颤良好；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及大量湿性啰音，散在哮鸣音；心率118次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢重度凹陷性水肿；病理征未引出。

辅助检查：

1.急诊血常规：白细胞计