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YS—021：高危药品临床使用管理办法

第一章总则

第一条制定目的与依据

为进一步规范全院高危药品遴选、储存、调配、处方开具、临床使用、交接班、不良反应处置、质量管控全流程管理，有效防范高危药品用药错误、严重药品不良反应、药源性损害等安全风险，保障患者用药安全，落实医疗质量安全核心制度，完善医院药事安全闭环管理体系。依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医疗质量安全核心制度要点》《高危药品临床应用管理指导原则》及三级医院评审标准，结合本院YS系列药事管理制度及临床诊疗实际，特制定本办法。

第二条高危药品定义

本办法所指高危药品（高警示药品），是指药理作用显著、起效迅速、治疗窗窄、安全范围小，使用不当极易导致严重人身损害、致残甚至致死的药品，包含高浓度电解质、强心类、血管活性类、镇静麻醉类、降糖类、化疗细胞毒性类、肌松类、抗凝类等特殊药品，是医院用药安全重点管控品类。

第三条适用范围

本办法适用于本院所有临床科室、门诊、急诊、住院病区、手术室、ICU、产房、透析室、静配中心、药房等全部诊疗及药品管理单元；覆盖全院高危药品遴选、采购、验收、储存、标识、调配、审核、开具、给药、监护、交接班、不良反应上报、应急处置、质控考核全流程。适用于全院医师、药师、护士、医技人员及进修、规培、实习、后勤药品管理人员。

第四条核心管理原则

全院高危药品管理